肱骨外上颗炎

　    您好，肱骨外上髁炎是骨伤科门诊就诊率最高的常见病之一，网球运动者因常反手挥拍击球易引发本病，故又称网球肘。桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等均起于肱骨外上髁部，有伸腕、伸指及使前臂旋后功能。当反复用力伸腕活动或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的肌腱、筋膜受到牵拉而致伤（慢性劳损），所以本病也好发于乒乓球运动员、泥瓦工、理发员、会计。本病的病理变化较为复杂，常有肌纤维在外上髁部分撕脱，或关节滑膜嵌顿或滑膜炎，或支配伸肌的神经分支的神经炎，或桡骨环状韧带变性，或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反应多有充血、水肿，或渗出、粘连等。临床主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，有时可向前臂放射，尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落，静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。临床应注意与肘部掌侧骨间神经卡压症鉴别。本病预后良好，一般可以治愈也可自愈，但少数患者可并发伸肌总腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、环状韧带变性及肱桡关节滑膜皱襞增生、肥大、神经、血管嵌顿等。在临床治疗上本人主张“两个结合”，即：中西结合、养治结合。1.中西结合：局部封闭加手法弹拨，配合中药熏洗2.养治结合：休息制动，必要时外固定，保持上肢功能位；适当功能锻炼，每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼；局部避风寒。对于顽固者可考虑手术松解。祝你早日康复。