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弥漫性腱鞘巨细胞瘤

网友    性别:女  年龄:0  婚育情况:未婚
2014-11-02 16:34:30 | 浏览:773
患者为我的母亲,为治疗她的病,我们整个家庭到处寻医问药,为使专家诊断病情,我再将病情细节描述一下:
08年的时候发现左脚踝关节外侧有硬块,开始当地医生认为是良性囊肿,就做手术切除,可能是未切除干净,过一年又复发,后到武汉同济医院进行病理检查及手术,确诊为弥漫性腱鞘巨细胞瘤。后又进行了局部化疗及找到当地有位中医的膏药偏方进行保守治疗,一直到今年,踝关节及脚底感觉还是有肿块,但考虑到外科手术对于身体的伤害及不能彻底治愈,一直就采取贴膏药的保守治疗。但今年9月份膝盖关节也检查有肿块,是x拍片检查的,未能确诊是何病况,后来也采取贴膏药的保守治疗,肿块还是存在,不见好转!目前走路脚踝关节处胀痛。这个病我也在网上查询了,西医没有行之有效的治疗方法,得病以来给我母亲带来了很大的痛苦和心理压力。
希望提供的帮助:
请教医生;现在咨询两个问题:1.脚踝部的腱鞘巨细胞瘤该如何彻底治疗?除手术切除外,看能否有中医或西医的特效治疗方法?2.此症状确实是腱鞘巨细胞瘤吗?恳请专家提出宝贵意见及治疗方法!谢谢!

就诊情况:未就诊

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吴超英医生回复 发表于 2014-11-04 13:26:15
   弥漫性腱鞘巨细胞瘤(diffuse-type tenosynovial giant cell tumor,D-TGCT),也称为关节外弥漫性色素性绒毛结节性滑膜炎,是发生于关节外腱鞘的病变,表现为单个或多个弥漫性或浸润性肿块,伴发或不伴发毗邻关节病变。发病率较低,病程多在1~3年,好发年龄30~50岁,女性略多于男性,本病起病隐匿,与创伤有一定关系。病变好发于踝部,膝和髋部较少见,具有侵袭性,复发率高,偶可发生转移。有学者认为D-TGCT属于交界性病变。本病的诊断主要依据病理组织学和免疫组化检查。在诊断上还须与恶性腱鞘巨细胞瘤相鉴别。恶性腱鞘巨细胞瘤是一种罕见的肿瘤,病程短,发展迅速,多见于四肢远侧端的关节旁,附于腱鞘或腱鞘旁,肿瘤沿肌腱浸润性生长,并可侵及周围肌肉等组织,病理由良性巨细胞瘤成分和肉瘤区组成,肉瘤区相似于恶性纤维组织细胞瘤,可出现细胞的异型、核形变、核分裂增多及高比例的坏死等。D-TGCT治疗以局部完整切除为主,术后复发率可达40%~60%,术后放疗对控制复发有极其重要的意义,所以最佳治疗方案是手术加放疗。建议配合中医中药治疗,扶正去邪,提高患者免疫力,减轻西医治疗的副作用。

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厦门市第二医院 - 主任医师

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