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肩周炎，肩部憋得慌

网友    性别：男  年龄：0  婚育情况：已婚
2014-01-02 15:43:02 | 浏览：665

长时间开车肩部憋得慌。我是司机，最近在家做保健操。病患处发热好吗？

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吴超英医生回复 发表于 2014-01-03 16:20:00
        您好，肩周炎是肩关节周围炎的简称，属于中医"五十肩“、”漏肩风“、“冻结肩”、“凝肩”等范畴。该病多见于50 岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。起病多因肩关节周围软组织，如肌腱、滑囊等受风寒、外伤、感染所致，不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。肩周炎主要病变是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿等。长期以来，我国普遍缺乏专业化的“关节”医生，对“肩痛”的病因、病理机制了解很少，不少人一遇到“肩痛”就诊断为“肩周炎”，使“肩周炎”成为许多其它肩痛原因的替罪羊。随着医学科学技术的迅速发展，对肩关节疼痛的病因研究已取得了长足进步，过去模糊的“肩周炎”概念越来越清晰。目前认为，肩关节疼痛及活动受限至少包括以下几种病：肩峰撞击症、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、关节内游离体和狭义“肩周炎”（即粘连性关节囊炎）等。真正的“肩周炎”的临床发病率并不高，只占肩痛的10-15%。肩痛最常见的原因是肩峰撞击综合症，占肩痛的第一位。多发于中老年人，主要表现为肩部疼痛，夜间疼痛，痛醒，影响睡眠；难以指出明确的疼痛部位；手臂举过头困难。它是因局部骨质增生形成骨刺，加上外伤、炎症等原因，肩峰下软组织肥厚，当臂上举时，肩峰骨刺檫过或撞击肩袖的表面。这就造成了肩关节的疼痛和活动受限，以前归于肩周炎，用一般方法保守治疗效果不佳。 如果您的肩关节活动范围减少得并不明显，或者患病的手臂活动的范围比正常一侧的手臂略小，除了疼痛之外，更明显症状是上举无力。无论怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不能超过60°～90°这个范围，好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样，出现这些症状就可能是肩袖损伤。对中轻度的肩关节疼痛和活动受限可以首先通过简单的治疗，如局部封闭、理疗、服药、针灸、拔火罐和康复训练等。如果经保守治疗2－3周无效者，不应一味观察等待，而应进行全面、详细的检查，以便明确诊断，尽早针对病因进行治疗。对于有明确的结构性的病变或经过系统的保守治疗无效的，需要及时手术治疗。如肩峰骨刺、肩袖撕裂，反复发作的肩关节脱位、严重的肩周炎等。这些均可以使用关节镜微创技术来进行手术治疗。可以切除骨刺、缝合修复和固定损伤的结构、松解僵硬的关节等。手术后循序渐进地进行关节康复训练，达到理想的关节功能，提高生活和运动质量。 中老年人肩关节的毛病还很复杂，肩关节疼痛并不是一种完全孤立的疾病，它可能是某些潜在疾病，如糖尿病、颈椎病、冠心病等的特殊表现。建议你到正规医院骨伤科进一步检查对症治疗。祝你早日康复。
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厦门市第二医院 - 主任医师

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