主任您好！我想咨询下治疗强直性脊柱炎的服药问题。我

您好！强直性脊柱炎是风湿病中较常见的一种病。是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。病人常常有腰背及腰骶部疼痛。在我们医院专科划分很细，有专门的风湿科。我主管各种血液病如淋巴瘤、骨髓瘤、白血病、贫血、出血、血栓等疾病，风湿病不是我的特长。建议您到我院风湿科就诊或咨询，您可能会得到更专业更权威的答复，祝您早日康复！樊亚群

　　① 抗炎作用：通过抑制血栓素合成酶及脂氧酶通路，抑制中性粒细胞的趋化性和溶蛋白酶活性以及IgE介导的肥大细胞脱颗粒作用，产生抗炎效果。

　　②免疫调节：有人观察到柳氮磺胺吡啶可抑制类风湿因子的合成及丝裂原诱导的淋巴细胞增殖和抑制自然杀伤（NK)细胞的活性。

　　③ 抗叶酸代谢：可抑制叶酸盐在空肠内的水解及转运，还可竞争性地抑制叶酸代谢中的二氢叶酸还原酶、亚甲四氢叶酸还原酶及丝氨酸转羟甲基酶的活性。使DNA合成障碍影响细胞的正常增殖周期，从而发挥免疫抑制和抗炎作用。用于治疗类风湿性关节炎疗效与青霉胺和金制剂接近。也可用于治疗瑞特综合征、反应性关节炎、强直性脊柱炎和幼年类风湿性关节炎。

　 有人研究：该药可改善AS关节疼痛、肿胀和发僵，抗炎作用好，可减缓关节破坏的进程，对外周关节病变疗效好，可降低血清IgA水平，并对AS并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用，但对AS的中轴关节病变的治疗作用及改善疾病预后的作用均缺乏证据。通常推荐用量为每日2.0g，分2～3次口服。剂量增至每日3.0g虽可提高疗效，但不良反应也明显增多。本药起效较慢，通常在用药后4～8周起效。临床上为了增加患者的耐受性，一般以0.25g，tid开始，以后每周递增0.25g，直到1.0g，bid。根据病情或患者对治疗的反应调整剂量和疗程，通常维持1～3年。治疗应该注意剂量的个体化，其不良反应是随其剂量的增加而增加的，维持量一般不低于1.5g/日。要定期查血、尿常规，肝、肾功能，并保持每日摄入一定量水分。为弥补SSZ起效较慢及抗炎作用欠强的缺点，通常选用一种起效快的抗炎药与其并用。该药物的不良反应有恶心、呕吐、厌食、消化不良、腹痛、腹泻、皮疹、无症状性转氨酶升高和可逆性精子减少，偶有白细胞、血小板减少，对磺胺过敏者禁用。对AS的早期诊断、早期药物治疗是缓解症状和控制疾病进程的关键，同时也可大大降低患者致残的发生率，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。在临床使用药物治疗时，可根据患者的个体情况采用多种药物治疗方案交替使用，应注意药物间的相互作用和长期用药的不良反应，充分发挥药物的相互作用。随着对其发病机制的研究，其治疗方案也在不断改进，新的治疗药物将不断被发现。

　　本人对强直性脊柱炎的治疗主张：中西结合、养治兼顾、内外同治、综合处理。有关强直性脊柱炎防治可参看本人在本网站的回复文章。祝你早日康复。