主任您好;我替我的孙女向您咨询,我是奶奶。因我们在无锡,没能有机会请您高诊。现在找到网上有机会,非常高兴,谢谢您的关心。
我孙女还有几天( 11.14)实足年龄就到十七岁。从 2012年7月开始在无锡本地妇科看病,主要是没来过月经,几次医生都说等等再看看。染色体等各方面都正常,但子宫小,几次都是25—15—9左右,卵巢也小,卵泡不明显或数个液性暗区。到2014年1月底明确诊断为原发性闭经,1月27日开始服用第一周期补佳乐,42天后,子宫内膜6-7mm,第43天开始服用灰片,十一天后3月20日第一次月经,此时,Tes 7.61 E2 19.0 LH 1.40 FSH 3.4 PRL 3.83. 这样到7月5日来月经共有4个周期。
虽然每个周期都来月经,但量不多,第4周期月经来前子宫也只有3mm,所以医生嘱咐从第5周期开始雌二醇加大到2mg,并且服用40天到2个月后,再就诊做B超等决定。
但是由于另一个问题,我们没有这样做,主要是孩子比较胖,去年最重体重为67kg 身高(172cm),今年3月份被诊断高胰岛素血症,我们在无锡本地三甲综合医院去看了内分泌科,开始服用二甲双胍。现在高胰岛素已正常,二甲双胍已停用,6月底胰岛素2 hours 为70.61,Tes 17.87 E2 15.0 LH 2.45 FSH 5.7 PRL4.21,体重现为 55kg ( 175cm )。期间内分泌医生让我们停服雌二醇的药,主要是在7月份为我们做了一个GnRh刺激的激发试验,结果是好的,其中LH和 FSH零分钟,30分钟,60分钟和90分钟的结果分别为:2.8,24.45,31.72,23.24 以及7.0,13.2,22.2,20.9 。内分泌的医生认为脑垂体没有问题,而且孩子乳房开始发育,腋毛阴毛也长出。
因为停了雌二醇,孩子有三个月没来月经。
综合医院内分泌医生的意见是停三个月看月经能否自己来,现停了三个月没来可以请妇科医生继续用药,用了三个周期再停,再看能否自己来。
今年三月份,做了MRI,结果为:增强后垂体信号欠均匀,请结合临床。鼻咽部软组织稍厚。
恳请主任指导: 1. 孩子是否下丘脑性闭经?能否治愈?请问需要多少时间? 2. 是否需要服一段时间雌激素再停一段时间看它能否自己来? 3.请指导补佳乐和安宫黄体酮具体用法和剂量(因我们无锡买不到1mg的白片灰片)一定要等子宫内膜6—7mm才能用安宫黄体酮吗? 非常感谢主任在百忙中抽时间为我们指导,谢谢。 顺颂秋安!
就诊情况:未就诊