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确诊干燥症,很纠结

网友    性别:女  年龄:0  婚育情况:已婚
2014-07-04 16:12:34 | 浏览:610
2013年5月因口干就诊,怀疑干燥症,化验抗体全部为阴性,唇检为阴性,眼睛检查没问题,但腮腺造影显示“分支导管减少,排空迟缓”,医生排除干燥症。最近,自己想复查一下,就化验血,又重新做腮腺造影。抗体仍旧阴性,但腮腺造影显示:“主导管正常,分支导管不显影,末梢导管斑点状扩张,排空延迟”。医生说无法确诊,要求再次做唇检。请问医生:1、干燥症确诊必须抗体是阳性吗?有的医生说,阴性就不考虑干燥症。 2、为确诊,我需要再次做唇检吗?如果是阳性,就可以确诊干燥症吗?如果阴性,可以排除吗? 3、为什么现在腮腺造影异常不能确诊干燥症呢?腮腺造影异常是不是只有干燥症的原因?其它原因也能引起这样吗? 一年多了,总纠结与自己是不是干燥症,给工作生活带来极大困扰,自己也焦虑万分,盼回复!

就诊情况:未就诊

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周丽华医生回复 发表于 2014-07-05 19:43:46
表1干燥综合征分类标准的项目
Ⅰ.口腔症状 3项中有1项或1项以上。
1.每日感口干持续3个月以上;
2.成年后腮腺反复或持续肿大;
3.吞咽干性食物时需用水帮助。
Ⅱ.眼部症状 3项中有1项或1项以上
1.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;
2.有反复的砂子进眼或砂磨感觉;
3.每日需用人工泪液3次或3次以上。
Ⅲ.眼部体征 下述检查任1项或1项以上阳性
1.Schirmer I 试验(+);
2.角膜染色(+)。
Ⅳ.组织学检查 下唇腺病理示淋巴细胞灶
Ⅴ.唾液腺受损 下述检查任1项或1项以上阳性
1.唾液流率(+);
2.腮腺造影(+);
3.唾液腺同位素检查(+)。
Ⅵ.自身抗体 抗SSA或抗SSB(+)(双扩散法)
1.原发性干燥综合征 无任何潜在疾病的情况下,有下述2条则可诊断:
a.符合表1中4条或4条以上,但必须含有条目Ⅳ(组织学检查)和(或)条目Ⅵ(自身抗体);
b.条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ 4条中任3条阳性。
2.继发性干燥综合征 患者有潜在的疾病(如任一结缔组织病),而符合表1的Ⅰ和Ⅱ中任1条,同时符合条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中任2条。
3.必须除外 颈、头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤结节病、GVH病,抗乙酰胆碱药的应用(如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等)
干燥综合征是一个比较复杂的风湿病,也需要长期治疗,治疗效果又不显现,但总体预后是可以的,所以明确诊断至关重要,你目前不纠结的办法最好还是参照上面的诊断标准配合检查。

周丽华 | 向该医生提问

厦门大学附属中山医院 - 主任医师

周丽华医生回复 发表于 2014-07-05 19:43:46
表1干燥综合征分类标准的项目
Ⅰ.口腔症状 3项中有1项或1项以上。
1.每日感口干持续3个月以上;
2.成年后腮腺反复或持续肿大;
3.吞咽干性食物时需用水帮助。
Ⅱ.眼部症状 3项中有1项或1项以上
1.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;
2.有反复的砂子进眼或砂磨感觉;
3.每日需用人工泪液3次或3次以上。
Ⅲ.眼部体征 下述检查任1项或1项以上阳性
1.Schirmer I 试验(+);
2.角膜染色(+)。
Ⅳ.组织学检查 下唇腺病理示淋巴细胞灶
Ⅴ.唾液腺受损 下述检查任1项或1项以上阳性
1.唾液流率(+);
2.腮腺造影(+);
3.唾液腺同位素检查(+)。
Ⅵ.自身抗体 抗SSA或抗SSB(+)(双扩散法)
1.原发性干燥综合征 无任何潜在疾病的情况下,有下述2条则可诊断:
a.符合表1中4条或4条以上,但必须含有条目Ⅳ(组织学检查)和(或)条目Ⅵ(自身抗体);
b.条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ 4条中任3条阳性。
2.继发性干燥综合征 患者有潜在的疾病(如任一结缔组织病),而符合表1的Ⅰ和Ⅱ中任1条,同时符合条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中任2条。
3.必须除外 颈、头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤结节病、GVH病,抗乙酰胆碱药的应用(如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等)
干燥综合征是一个比较复杂的风湿病,也需要长期治疗,治疗效果又不显现,但总体预后是可以的,所以明确诊断至关重要,你目前不纠结的办法最好还是参照上面的诊断标准配合检查。

周丽华 | 向该医生提问

厦门大学附属中山医院 - 主任医师

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