就诊情况:未就诊
流产的原因很多,一些能查出病因,一些原因查不出。建议准备怀孕之前到生殖中心检查、咨询。下面一篇文章供您阅读。反复流产的病因处理。
一、染色体异常的处理
对于染色体核型异常的反复性流产患者夫妇,建议寻求专业的临床遗传咨询和检查,主要包括今后妊娠的可能预后的分析、家系染色体检查和必要的产前诊断。男方染色体异常可建议赠卵体外受精——胚胎移植。对于多次流产有胚胎染色体异常所致的患者,可考虑供精人工受精和赠卵体外受精——胚胎移植,必要时行胚胎种植前遗传学诊断。
二、子宫因素的处理
1.纵隔子宫:引起反复性流产的主要先天性子宫畸形包括纵隔子宫和双角子宫。以往子宫纵隔的治疗多采用开腹的子宫娇治手术。近年来,宫腔镜已被广泛应用于子宫纵隔的切除。在进行宫腔镜手术时,有时以腹腔镜为指引。采用微创技术治疗子宫纵隔具有手术创伤小、简单和安全的优点,目前已取代了开腹手术。
2.宫腔粘连:宫腔镜已广泛应用于宫腔粘连的分离。有研究显示,宫腔粘连分离后,反复性流产患者的妊娠结局明显改善。
3.子宫肌瘤:子宫黏膜下肌瘤和壁间肌瘤的去除可以降低流产率。目前,子宫肌瘤多采用宫腔镜手术或腹腔镜手术。
4.子宫颈功能不全:子宫颈环扎术是目前治疗子宫颈功能不全的常用方法。子宫颈环扎术的具体术式较多,根据手术途径可以分为经阴道和经腹两种类型,根据手术时期可以分为妊娠期和非妊娠期手术。子宫颈环扎术降低了早产发生率和新生儿病死率。
三、免疫因素的处理
1.抗磷脂抗体阳性的处理:单独的小剂量阿司匹林治疗或小剂量阿司匹林联合肝素治疗或采用糖皮质激素治疗。
2.免疫疗法:目前认为,流产是由于母体对半同种异体胚胎的免疫耐受失败而造成的。免疫治疗分为主动疗法和被动疗法两种类型。主动免疫治疗包括父源白细胞免疫疗法、第三方白细胞免疫疗法和滋养细胞膜输注。被动免疫治疗主要采用免疫球蛋白静脉输注。
四、内分泌因素的处理
1.黄体支持:妊娠早期注射黄体酮治疗反复性流产患者是有益的。也可用hCG进行黄体支持。
2.多囊卵巢综合征、甲状腺功能低下和糖尿病:如果反复性流产患者患多囊卵巢综合征、甲状腺功能低下和糖尿病等内分泌疾病,在孕前需进行相应的治疗。
五、心理治疗
反复性流产患者在再次妊娠后将会非常担心再次流产。她们需要心理安慰和严密监护。在国外,对反复性流产患者进行以心理支持、连续hCG测定和超声检查为主要内容的温馨监护。有研究显示,接受温馨监护的反复性流产患者的妊娠成功率达80%,而进行普通监护的患者的妊娠成功率只有30%。
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