缺铁性贫血,血红蛋白,白细胞是2012年开始慢慢低于正常值,而且一直上不去。每月月经量较多,常弄脏裤子。荨麻疹自成年后,有两次大规模发作,第二次吃了近八个月的中药才好转。贫血导致我跳绳、上楼梯很容易气喘。
请教医生,我这样的贫血,不吃药,通过食物能补起来吗?如果吃药,不吃西药,行吗?谢谢。
就诊情况:未就诊
2.铁吸收障碍
常见于胃大部切除术后,胃酸分泌不足且食物快速进入空肠,绕过铁的主要吸收部位(十二指肠),使铁吸收减少。此外,多种原因造成的胃肠道功能紊乱,如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆病等均可因铁吸收障碍而发生IDA。
3.铁丢失过多
慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。如:慢性胃肠道失血(包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管/胃底静脉曲张破裂等)、月经量过多(宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病)、咯血和肺泡出血(肺含铁血黄素沉着症、肺出血-肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等)、血红蛋白尿(阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体型自身免疫性溶血、心脏人工瓣膜、行军性血红蛋白尿等)及其他(遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾功能衰竭行血液透析、多次献血等)。
治疗IDA的原则是:①根治病因;②补足贮铁。
治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表,有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂的副反应较有机铁剂明显。 首选口服铁剂。如:硫酸亚铁或右旋糖酐铁。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶抑制铁剂吸收,鱼、肉类、维生素C可加强铁剂吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多,高峰在开始服药后5~10天,2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后持续2~3个月,待铁蛋白正常后停药。
针对病因治疗:婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA,应改善饮食。月经多引起的IDA应看妇科调理月经。寄生虫感染应驱虫治疗。恶性肿瘤,应手术或放、化疗;上消化道溃疡,应抑酸治疗等。
单纯营养不足者,易恢复正常。继发于其他疾病者,取决于原发病能否根治。
婴幼儿应及早添加富含铁的食品,如蛋类、肝、菠菜等。对青少年应纠正偏食,给予高蛋白、富含维生素、富含铁的食物。增加维生素C的摄入,多食新鲜蔬菜和水果,以利于铁剂吸收。
患者进行自我监测病情,一旦出现静息状态下呼吸、心率增快,不能平卧、下肢水肿或尿量减少,应及时到医院就诊。
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