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血小板减少症
血小板减少性紫癜,使用醋酸泼尼松药量如何调整?
网友
性别:
女
年龄:
0
婚育情况:
未婚
2017-06-03 11:52:53 | 浏览:491
血小板减少性紫癜,想咨询问使用醋酸泼尼松药量如何调整?如何稳定血小板?
就诊情况:
未就诊
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陈旭艳医生回复
发表于 2017-06-09 15:59:55
血小板稳定后,每周减少一片。
1.特发性血小板减少性紫癜
治疗应个体化。一般说来血小板计数大于30×10
9
/L,无出血倾向者可予观察并定期检查;血小板计数介于(20~30)×10
9
/L之间,则要视患者临床表现/出血程度及风险而定;血小板小于20×10
9
/L者通常应予治疗。出血倾向严重的患者应卧床休息,避免外伤,避免服用影响血小板功能的药物。本病治疗的目的是控制出血症状,减少血小板的破坏,但不强调将血小板计数提高至正常,以确保患者不因出血发生危险,又不因过度治疗而引起严重的不良反应。
(1)初始治疗
①糖皮质激素。②重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。
(2)二线治疗
①可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱、吗替麦考酚酯、CD20单克隆抗体等。②脾切除术。③国外可使用抗Rh(D)免疫球蛋白。④血小板生成素、血小板生成素受体激动剂等。
2.继发性血小板减少性紫癜
主要针对原发病。出血严重时糖皮质激素可以改善症状,必要时输注血小板悬液。对免疫性血小板减少应用糖皮质激素大多有效,部分患者可行血浆置换治疗。药物性血小板减少应立即停服药物,出血可自行好转。感染性血小板减少应积极抗感染治疗,一般在感染控制后2~6周血小板可恢复正常,感染引起骨髓抑制者病程迁延较长。对脾功能亢进者,可行脾切除。海绵状血管瘤可采取照射或手术切除治疗。
3.血栓性血小板减少性紫癜
血浆置换为首选的主要治疗方法。
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陈旭艳
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