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过敏性紫癜症状咨询

网友    性别:女  年龄:0  婚育情况:未婚
2017-01-21 15:36:21 | 浏览:545
 医生你好,患者女,58岁是我妈,她最近开始出现过敏性紫癜(之前患有脑梗塞,正在恢复中),反反复复,请问过敏性紫癜是否会损伤肾?谢谢!

就诊情况:未就诊

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陈旭艳医生回复 发表于 2017-02-01 11:09:16
常见症状斑丘疹 皮肤紫癜 低热 便血 腹痛 腹泻 氮质血症 恶心 谵妄 蛋白尿

1、紫癜:常对称分布、分批出现,大小不等,颜色深浅不一。

2、胃肠道表现:阵发性腹绞痛或持续性钝痛,可并呕吐、腹泻、便血等。

3、关节表现:以关节痛为主,常伴肿胀、积液和发热。

4、肾脏表现:多见于儿童患者,多在紫癜出现后1周内出现,可表现为蛋白尿、血尿、伴少尿、水肿、高血压等。会损伤肾。

过敏性紫癜西医治疗方法   

1、对因处理:消除致病因素、控制感染、驱除寄生虫、避免过敏性食物和药物等,这是防止复发和治愈本病的根本措施。可行驱虫治疗。   

2、一般疗法   

(1)抗组胺类药物:可选用盐酸异丙嗪(非那根)、氯苯那敏(扑尔敏)、苯噻啶、去氯羟嗪(克敏嗪)或特非那定片等。亦可用10%葡萄糖酸钙静脉注射,但其疗效不定。扑尔敏:8mg,3次/d,口服;息斯敏:10mg,2次/d,口服。   

(2)芦丁和维生素C:作为辅助剂应用,一般剂量宜大,维生素C以静脉注射为好。   

(3)止血药:卡巴克洛(安特诺新,安络血)10mg,2~3次/d,肌注,或用40~60mg加入葡萄糖溶液中静滴。酚磺乙胺(止血敏)0.25~0.5g,肌注,2~3次/d或静注。如有肾脏病变者抗纤溶药应慎用。   

3、肾上腺皮质激素 抑制抗原-抗体反应,具有抗过敏及改善血管通透性作用。对关节型、腹型和皮肤型疗效较好,但激素对肾脏病损无效,也有人认为不能缩短病程,一般用泼尼松 (强的松)30mg/d,分次口服,如1周皮疹不退,可加至40~60mg/d,症状控制后逐渐减量直至停用,也可以用氢化可的松100~200mg /d,病情好转后改用口服。   

4、免疫抑制剂 过敏性紫癜并发肾炎,对激素疗法不佳或病情迁延者可加用免疫抑制剂,一般常和激素合用,可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤等,但应注意并发感染。   

5、抗凝治疗 对急进性肾炎、肾病综合征病例,除用皮质激素、环磷酰胺(CTX)外,还可用抗凝治疗,如肝素10~20U/(kg?h)×4周,使APTT维持至正常值的1.5~2.0倍。   

6、有肾功能损害病人改善肾脏微循环:654-2(20~30mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹参注射液,静脉滴注,10d为一疗程,每月1~2次。   

7、其他 目前,国外有报道对于激素和免疫抑制剂无效的严重的过敏性紫癜患者,氨苯砜可能是一种有效的治疗药物。治疗剂量为100mg/d,在治疗前应检查G-6- PD水平。治疗期间应注意血正铁血红蛋白水平。一般治疗2周后,其典型症状可基本控制。国内尚未见报道。   

陈旭艳 | 向该医生提问

厦门市第二医院 - 主任医师

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