医生你好,患者男,34岁。病情描述:之前有肝炎,两年前发现血小板只有49,脾略大,有点厚,肝脏有点纤维化,就开始服用恩替卡韦,抗乙肝病毒,两年多了,脾脏发现已经不大了,血小板还是在五十,请问您像这样还需要检查什么?有什么办法能提高血小板?谢谢!
就诊情况:未就诊
血小板计数低于150×109/L称为血小板减少。造成血小板减少的原因比较多,常见血小板减少的原因主要有下面这3类。 1.血小板生成减少 ①遗传性血小板减少:如桡骨缺血伴血小板减少症、先天性无巨核细胞性血小板减少症、血小板生成素缺乏症、骨髓浸润性疾病(先天性白血病、恶性组织细胞病)及新生儿风疹等。 ②获得性血小板减少:再生障碍性贫血、单纯巨核细胞再生障碍血小板减少症、肿瘤细胞浸润骨髓、骨髓硬化症、物理作用(如放射线)、化学因素(如药物)、周期性血小板减少症、细菌感染、营养缺乏、饮酒及溶血等。 2.血小板破坏或消耗过多 ①先天性:包括非免疫性疾病,如新生儿溶血病、早产儿血小板减少症、新生儿感染等;免疫性疾病,如新生儿同种免疫性血小板减少症、新生儿原发性血小板减少、新生儿药物性血小板减少症等。 ②获得性:非免疫性疾病,如病毒感染(流感、风疹、流行性出血热)、细菌感染(败血症、亚急性细菌性心内膜炎)、原虫感染(弓形虫病)、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症、弥散性血管内凝血、妊娠等均可引起;免疫性疾病,如药物性免疫性血小板减少症、输血后紫癜、特发性血小板减少性紫癜。 3、血小板分布异常或阻留在脾内过多 肝硬化、血吸虫病、脾淋巴瘤、海绵窦状血管瘤、骨髓纤维化等所致的脾大,导致脾脏内血小板滞留过多引起外周血血小板减少。 知道血小板减少的原因,那么如何治疗: 1.引起血小板减少的病因比较多,所以针对诱发病因积极治疗可以有效缓解病情。 2.停用所有能导致血小板减少的药物,如肝素、奎宁和其他已知的能引起血小板减少的药物。 3.可使用治疗血小板减少的中药“卷柏紫癜方”, 4.如果患者血小板轻度减少,也没有出血的迹象,则需继续观察患者血小板减少是否会自发好转。 5.如果怀疑是免疫性血小板减少,就需使用糖皮质激素或静脉注射免疫球蛋白。 6.如果患者有严重的血小板减少,并且有出血迹象,治疗可考虑输注血小板。 7.血小板减少的治疗需依据患者的临床状况而不是血小板计数。如果患者没有明显的出血征象,即使血小板计数低至20ⅹ109~30ⅹ109/L也无需治疗,如果患者有明显的出血征象,即使血小板计数高出上限也要进行治疗。建议血小板数≤5ⅹ109/L的患者(即使无出血)住院治疗,以预防颅内出血。
你应该属于第三种,有否脾亢,主要治疗原发病,其余对症治疗,效果不好。医院随访。
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