病情描述：之前因过敏性紫癜住院，出院半月了，连续两次复查都是尿蛋白高，请问像这种现象现在是不是引起肾炎了？ 麻烦请医生帮助分析和给予治疗建议 。谢谢！
就诊情况：未就诊
注意是否肾型过敏性紫瘢
过敏性紫癜(allergic purpura)又称急性血管性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜。是由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑。关节疼痛，腹痛及血尿等肾脏损害。相当于中医“葡萄疫”、“血风疮”范畴。如。外科正宗〃记载：“葡萄疫，其患多小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体”。
过敏性紫癜根据临床表现分为单纯型、关节型、胃肠型和肾型紫瘢4类。
多见于儿童和青少年，男性多见。发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤黏膜出现散在瘀点，呈斑丘疹状出血性紫癜，部分皮疹可融合，2～3周后，皮疹颜色由暗红色变为黄褐色而渐消退，但新皮疹成批发生。损害多见于小腿伸侧(图1)，也可向上发展累及躯干和上肢。仅累及皮肤者，皮疹往往较轻，称为单纯型。并发关节症状者，如出现关节酸痛、肿胀等不适，可累及膝、踝、肘、腕和指关节等处，称为关节型。如出现脐周和下腹部绞痛，并伴有恶心、呕吐、便血等症状时，称为腹型(或胃肠型)。当肾脏受累时，可出现蛋白尿、血尿、管型尿，称为肾型。皮疹除瘀点外，还可并发风团、丘疹、血疱等多形损害。
用药治疗
1.病因治疗 去除可能的致病因素。
2.药物治疗
(1)抗组胺药物：可以选用氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚定、西替利嗪、氯雷他啶、特非那丁等抗组胺制剂。也可并用芦丁(路丁)、维生素C、钙剂等。
(2)皮质类固醇激素：适用于皮疹严重或伴有发热的患者。皮质类固醇激素有抗过敏及减轻血管通透性的作用，并可迅速减轻关节疼痛和胃肠道症状。如服用泼尼松，小儿剂量每天1～2mg/kg，成人剂量不超过60mg/d，症状控制后即逐渐减量，直至减到每天或隔天15mg，再维持给药2周。如持续用药2～3周症状仍不见缓解，可改用其他类型皮质激素或其他疗法。肾脏严重受损者，可试行激素冲击疗法。
(3)免疫抑制剂：对于顽固的慢性肾型紫癜，可选用环磷酰胺服用，2mg/(kg·d)；或硫唑嘌呤2mg/(kg·d)。
(4)其他疗法：可选用适当的抗生素治疗；胃肠道症状明显者可应用西咪替丁(甲氰咪胍)及云南白药，如并发肠套叠或肠穿孔，应做外科手术。肾衰或尿毒症者可血液透析。
3.中医疗法
(1)血热型：
治法：清热凉血，活血散风。
方药：凉血五根汤加减：银花炭20g、生地炭20g、板蓝根20g、白茅根30g、茜草根10g、瓜萎根15g、丹皮10g、生槐花20g、防风10g。
血尿明显者，加大小蓟、蒲黄炭、藕节。
(2)气虚型：
治法：健脾益气，养血止血。
方药：归脾汤加减：龙眼肉10g、黄芪15g、白术10g、党参10g、茯苓15g、当归10g、白芍10g、蒲黄炭10g、地榆炭10g、阿胶10g(烊化)、枳壳10g、木香10g。
方1花生衣煎子
组成：花生衣50克，红枣50克。
用法：上二味水煎，每日1剂，分2次服。
功效：补血，凉血，止血。
主治：过敏性紫癜，属血热妄行型，皮肤出现青紫瘀点或斑块，发热，口渴欲饮，舌红有瘀斑、苔黄，脉象弦数。
方2马兰蛋卵
组成：马兰头全草60克，青壳鸭蛋2个。
用法：上二味同煮，将蛋煮熟后去壳，再煮蛋至黑色即可。吃蛋饮汤，每日1剂，空腹食。
功效：清热凉血止血。
主治：过敏性紫癜，属血热妄行型，皮肤出现紫斑，伴发热，口渴，便秘，舌质红、苔黄。
方3猪皮柿叶汤
组成：鲜猪皮100克，柿树叶20克。
用法：上二味慢火熬成汤，分2次饮用。
功效：滋阴降火，安络止血。
主治：过敏性紫癜，属阴虚火旺型，皮肤出现青紫斑块，时作时止，潮热盗汗，可伴有尿血、便血。
方4兔肉炖红枣
组成：兔肉500克，红枣100克，红糖适量。
用法：将兔肉洗净切成小块，同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟，至肉烂即可。分3次服完。
功效：补气养血止血。
主治：过敏性紫癜，属气不摄血型，久病不愈，反复出现紫癜，神疲乏力，头昏目眩，面色少华，爪甲发白。
方5桂圆大枣党参汤
组成：桂圆肉20克，大枣10个，党参30克。
用法：上三味加水煎服，每天l剂，分2次服食。
功效：补气摄血。
主治：过敏性紫癜，属气不摄血型，反复出现紫癜，神疲乏力，头晕目眩，食欲不振，头晕目眩。
方6羊骨粥
组成：羊四肢长骨2根，红枣20枚，糯米60克。
用法：将羊骨敲碎，与糯米、红枣共煮稀粥。每日1剂，分2次服，可长期食用。
功效：滋阴补血。
主治：过敏性紫癜，属阴虚火旺型，皮下出现青紫瘀点或斑块。伴潮热，盗汗，颧红，心烦，口渴，舌红苔少者。
1、饮食要清淡，主食以大米，面食玉米面为主;
2、多吃瓜果蔬菜。
3、气虚者应补气养气止血。血瘀者可用活血化瘀之品。
4、应多吃高C，C有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些有助于康复。富含C的有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。
1、忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃肠积热;
2、对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌。
3、忌食动物蛋白，如海鲜、牛羊肉、方便面(有防腐剂)。
恢复期应逐渐试验性吃些?
肉、牛奶、鸡蛋。急性期这些食品也应忌食;
1.预防各种感染，如细菌、病毒、寄生虫等感染。
2.防止食物、药物、花刺、虫咬等致敏。
3.积极防治上呼吸道感染。
本病病因不明，可能与免疫因素有关。细菌和病毒感染、药物及鱼、虾、蟹等异性蛋白食物可诱发本病。
需与血小板减少性紫癜及急腹症、肾炎、肾病综合征等相鉴别。
1.血小板减少性紫癜 实验室检查可见血小板显著减少，而本病血小板常在正常范围。
2.胃肠型紫癜与急腹症的鉴别，前者多无固定压痛点及腹肌强直。
3.肾型紫癜与肾炎、肾病综合征，可通过临床表现、实验室检查加以鉴别。
1.肾炎 是本病最常见的并发症之一。其发病率，国外报道为22%～60%，国内报道为12%～49%。一般于紫癜出现后1～8周内发生，轻重不一。有的仅有短暂血尿、有的很快进展为肾衰竭，主要表现为肉眼血尿(30%)、蛋白尿(＜1g/d占50%～60%)水肿、高血压、偶可见肾病综合征(尿蛋白＞3.5g/d者占15%～39%)。肾活检有一定程度改变者为80%，90%～95%于数周至数月内恢复正常，发展成慢性者少见(6%)。少数可表现为肾病综合征。过敏性紫癜所引起的肾炎与IgA肾炎有时无法区别，但单核及T细胞浸润只见于前者，而IgA肾炎起病常呈血尿而无全身症状，多见于青壮年，有助鉴别。肾脏活检显示有节段性或少见的弥漫性肾小球增殖，伴毛细血管被纤维蛋白样物质闭塞。
2.偶见有哮喘，声带部水肿引起的呼吸道阻塞是一种严重的并发症，但较为罕见，也有并发心肌梗死，肝大，缺血坏死性胆管炎及睾丸出血的报道。
本病预后良好，一般发病1～2月后恢复，少数患者可反复发作，迁延数年不愈。
一般认为本病是由抗原性物质进入机体，与患者体内的抗体(主要为IgA)发生反应，沉积于血管壁而引起血管损伤，导致皮肤和黏膜发生紫癜等症状。
免疫学已证实，多数患者血清中IgA抗体增高。
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