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缺铁性贫血,服用现有好转,请问检查恢复正常要继续服药吗?

网友    性别:女  年龄:0  婚育情况:未婚
2016-12-15 09:47:26 | 浏览:582

医生你好,我患缺铁性贫血,病史3.5年。我患病3年多,以前老感觉累,9月开始服多糖铁复合物胶囊和复方皂矾丸,现在好多了,请问检查恢复正常是否还要继续服药吗?谢谢!

 

就诊情况:未就诊

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陈旭艳医生回复 发表于 2016-12-16 15:42:23

检查恢复正常还要继续服药,查明病因,定期随访。厦门市第二医院血液科,预约电话96166,我的门诊,周二,三,五

缺铁性贫血病因概要:

  缺铁性贫血的病因有以下几个因素有关:消化道慢性失血等慢性失血、婴儿或青少年快速生长、妊娠、接受红细胞生成素治疗等均可造成铁需求增加;摄入不足、老年人胃黏膜萎缩,胃酸减少或缺乏等造成的吸收不良、铁丢失增加、生长需求、妊娠和哺乳等需求增加。
  缺铁性贫血详细解析:
  病因
  在正常情况下,机体对铁的吸收和排泄维持动态平衡。体内的铁呈封闭式的循环,人体一般不会缺铁。造成缺铁的病因可分为铁摄入不足及慢性失血两大类。
  1.慢性失血
  消化道慢性失血最为常见,如消化系统肿瘤、消化性溃疡、息肉、痔、食管裂孔疝等。此外,泌尿系肿瘤、膀胱炎引起的血尿,支气管扩张或肺癌引起的咯血,妇女生殖器官肿瘤引起的阴道出血也较常见。
  2.摄入不足
  婴儿或青少年快速生长、妊娠、接受红细胞生成素治疗等均可造成铁需求增加。长期摄取含铁最低的食物或偏食,或因龋齿、牙齿脱落,咽喉和食管疾病所致的吞咽困难,引起缺铁性贫血。
  3.吸收不良
  老年人胃黏膜萎缩,胃酸减少或缺乏,或胃切除术后致铁吸收不良;慢性腹泻,或因老年性便秘,长期使用缓泻剂造成营养缺失。
  4.铁丢失增加:见于慢性消化道失血(如痔疮、消化道溃疡、肿瘤和食管胃底静脉曲张等)、女性月经过多、急性失血、治疗真性红细胞增多症而接受放血疗法。每天大于20ml的红细胞丢失即超过正常饮食摄入的铁量。
  5.需求增加

  生长需求、妊娠和哺乳。

缺铁性贫血的治疗概要:
  缺铁性贫血一般性治疗包括增加营养和食用含铁丰富的饮食。口服铁剂是首选方法。也可注射铁剂。当血红蛋白<60g/L,应少量多次输血。酌情给维生素Kl、卡巴克络、维生素C等。
  缺铁性贫血的详细治疗:
  治疗治疗原则是补充铁剂和去除导致缺铁性贫血的原因。一般性治疗包括增加营养和食用含铁丰富的饮食,对胃肠道功能紊乱和消化不良给予对症处理等。
  一、病因治疗
  病因治疗对纠正贫血的效果、速度、原发疾病的治愈及防止其复发均有重要的意义。
  二、铁剂治疗
  1.口服铁剂
  是首选方法。一般选用二价铁。常用的有琥珀酸亚铁(速力菲),100mg,100mgtid;富马酸亚铁(富血铁),200mgtid;硫酸亚铁控释片(福乃得),0.5gqd。上述药物可能引起胃肠道反应如恶心、腹痛、腹泻、便秘等,此时可与食物一起服用。也可选择多糖铁复合物(力蜚能),150—300mgqd,胃肠道反应少。
  2.注射铁剂
  (1)适应证
  肠吸收不良、连续失血或不能耐受口服铁剂。
  (2)药物
  右旋糖酐铁:首次50mg,以后100mg深部肌注,qod;右旋糖酐铁(科莫非)。100一200mg加至100ml生理盐水中缓慢静滴。初次先给予25mg左右,如60分钟无不良反应,再给予剩余的剂量。每周2~3次给药。蔗糖铁注射液(维乐福):100—200mg加至100ml的生理盐水中缓慢静滴。首次使用同科莫非。
  (3)所需注射用铁总量
  可按下列公式计算:铁的总剂量(mg)=(150-患者血红蛋白昏g/L)x患者体重x0.33。
  (4)治疗反应
  铁剂治疗一般7天左右网织红细胞达高峰,血红蛋白2周上升,升至正常需1-2个月。如血红蛋白恢复不满意,应寻找原因。静脉补铁血红蛋白上升的速度不比口服补铁快。
  三、输血
  当血红蛋白<60g/L、应少量多次输血,避免加重心脏负担诱发急性左心力衰竭。有条件者输浓缩红细胞。
  四、产时及产后的处理
  中、重度贫血产妇临产后应配血备用。酌情给维生素Kl、卡巴克络、维生素C等。严密监护产程,防止产程过长,可阴道助产缩短第二产程,但应避免产伤的发生。积极预防产后出血,当胎儿前肩娩出后,肌注或静注缩宫素10U或麦角新碱0.2mg,或当胎儿娩出后肛门置入卡前列甲酯栓1mg。出血多时应及时输血。产程中严格无菌操作,产后应用广谱抗生素预防感染。

保健

缺铁性贫血的保健

  护理:
  采用铁质炊具,对预防缺铁性贫血有益处;对于婴儿、幼儿、青少年、孕妇应多食含铁量丰富的食物;对月经量过多的妇女和有慢性失血的病人更应多补充含铁高的食物;补充充足的蛋白质积极正确地治疗原发病。
  缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能治疗。纠正不良的饮食习惯,对长期偏食和素食的人,要进行营养宣教,使其改变不良的饮食习惯。补充富含铁的食物,如海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品,各种肉类、禽蛋类、动物肝脏等。
  缺铁性贫血患者饮食宜忌:(以下资料仅供参考,详细情况询问医生)
  (1)高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料,应注意膳食补充,每日数量以80克左右为宜,可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。
  (2)进食含铁丰富的食物,含铁量丰富的食物有动物肝脏、肾、舌,鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品,以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。提倡使用铁锅。
  (3)膳食中应包括含维生素丰富的食物,特别是B族维生素和维生素C对防治贫血有很好效果。
  (4)忌饮茶,尤其是忌饮浓茶,因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。
  (5)纠正不良的饮食习惯,如偏食、素食主义等。
  食疗方:
  脾气虚弱型
  [临床表现]面色萎黄或苍白、神疲乏力、纳少便溏,舌质淡红,苔薄腻,脉细。
  [食疗药膳]
  1.猪血炒紫菜:猪血印克,紫菜300克(泡好),同放入铁锅炒熟吃。
  2.黄芪鸡汁粥:黄芪30克,母鸡1只(1000克),粳米100克,将母鸡宰杀去毛及内脏(切块),和黄芪放入锅加水煮成浓汤,用此浓汤和粳米煮粥,调味食用。
  3.红参圆肉粥:红参10克(切片),圆肉15克,粳米100克,同煮粥食用。
  4、猪血菠菜汤
  [组方]新鲜菠菜500克,猪血250克,盐、味精适量。
  [做法]:菠菜洗净,用开水烫一下,切段。猪血洗净,切小块先放入锅铁锅内加水煮开,然后加入菠菜一起煮汤,熟后根据个人口味调味。每日或隔日一次,连服2―3次。
  [功效]猪血价廉物美,每100克含铁高达45毫克,堪称“养血之王”。中医认为菠菜性甘凉,能养血、止血、敛阴、润燥。因此此汤具有补铁养血之功效。
  气血两虚型
  [临床表现]面色苍白、倦怠无力、头晕心悸、少气懒言,舌质淡胖,苔薄白,脉濡细。
  [食疗药膳]
  1.当归枸杞猪肝煎:当归15克,枸杞15克,猪肝60克,煮汤调味服食。
  2.黑豆圆肉大枣汤:黑豆50克,圆肉20克,大枣50克,水煎煮熟服。
  3.木耳枣肉汤:黑木耳10克,大枣15枚,瘦猪肉60克,共煮汤食用。每日2次。
  4.阿胶红枣木耳粥
  [组方]阿胶15克,红枣10枚,黑木耳10克,糯米100g。
  [做法]:将阿胶捣碎备用。黑木耳温水泡发,洗净。大枣去核。将黑木耳、大枣与糯米煮粥将熟时,加入阿胶,搅化即可。每日早、晚餐温热服食。
  [功效]黑木耳益气补血,每1百克黑木耳里含铁98毫克,是各种食物中含铁量最高的。阿胶能促进骨髓造血功能,明显提高红细胞和血红蛋白含量;红枣养血补气。此粥益气补血,适用于血虚头晕及缺铁性贫血等症。
  5、芹菜炒猪肝
  [组方]:猪肝200克,芹菜300克,酱油25克,糖、盐适量。
  [做法]:1.将猪肝去筋膜,洗净切成薄片,加适量盐搅匀,待用。
  2.芹菜洗净,切段。
  3.将油锅烧至六成油温,投入猪肝,待变色后,倒入漏勺沥油。
  4.锅中留油少许,投入芹菜旺火煸炒,待熟前加入酱油、白糖、精盐,再倒入猪肝,翻炒几下,立即出锅。
  [功效]本菜谱富含铁质和叶酸,对于有贫血倾向的妇女和婴幼儿是日常食补的佳品。

预防

缺铁性贫血的预防

  1)做好喂养指导:提倡母乳喂养,及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品,如肝、瘦肉、鱼等,并注意膳食的合理搭配。妊娠及哺乳期妇女适当补充铁剂。
  2)婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化。
  3)对早产儿、低体重儿应及早给予铁剂预防。
  4)在钩虫流行区应进行大规模的寄生虫防治工作
  5)及时根治各种慢性消化道出血的疾病等。

并发症

缺铁性贫血的并发症

  易感染,如伴有口腔炎,舌炎等,贫血严重时可并发贫血性心脏病。


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厦门市第二医院 - 主任医师

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