缺铁性贫血，产后体虚抵抗力下降

缺铁性贫血的治疗概要：
　　缺铁性贫血一般性治疗包括增加营养和食用含铁丰富的饮食。口服铁剂是首选方法。也可注射铁剂。当血红蛋白<60g/L，应少量多次输血。酌情给维生素Kl、卡巴克络、维生素C等。
　　缺铁性贫血的详细治疗：
　　治疗治疗原则是补充铁剂和去除导致缺铁性贫血的原因。一般性治疗包括增加营养和食用含铁丰富的饮食，对胃肠道功能紊乱和消化不良给予对症处理等。
　　一、病因治疗
　　病因治疗对纠正贫血的效果、速度、原发疾病的治愈及防止其复发均有重要的意义。
　　二、铁剂治疗
　　1.口服铁剂
　　是首选方法。一般选用二价铁。常用的有琥珀酸亚铁（速力菲），100mg，100mgtid；富马酸亚铁（富血铁），200mgtid；硫酸亚铁控释片（福乃得），0.5gqd。上述药物可能引起胃肠道反应如恶心、腹痛、腹泻、便秘等，此时可与食物一起服用。也可选择多糖铁复合物（力蜚能），150—300mgqd，胃肠道反应少。
　　2.注射铁剂
　　（1）适应证
　　肠吸收不良、连续失血或不能耐受口服铁剂。
　　（2）药物
　　右旋糖酐铁：首次50mg，以后100mg深部肌注，qod；右旋糖酐铁（科莫非）。100一200mg加至100ml生理盐水中缓慢静滴。初次先给予25mg左右，如60分钟无不良反应，再给予剩余的剂量。每周2～3次给药。蔗糖铁注射液（维乐福）：100—200mg加至100ml的生理盐水中缓慢静滴。首次使用同科莫非。
　　（3）所需注射用铁总量
　　可按下列公式计算：铁的总剂量（mg）=（150-患者血红蛋白昏g/L）x患者体重x0.33。
　　（4）治疗反应
　　铁剂治疗一般7天左右网织红细胞达高峰，血红蛋白2周上升，升至正常需1-2个月。如血红蛋白恢复不满意，应寻找原因。静脉补铁血红蛋白上升的速度不比口服补铁快。
　　三、输血
　　当血红蛋白<60g/L、应少量多次输血，避免加重心脏负担诱发急性左心力衰竭。有条件者输浓缩红细胞。
　　四、产时及产后的处理
　　中、重度贫血产妇临产后应配血备用。酌情给维生素Kl、卡巴克络、维生素C等。严密监护产程，防止产程过长，可阴道助产缩短第二产程，但应避免产伤的发生。积极预防产后出血，当胎儿前肩娩出后，肌注或静注缩宫素10U或麦角新碱0.2mg，或当胎儿娩出后肛门置入卡前列甲酯栓1mg。出血多时应及时输血。产程中严格无菌操作，产后应用广谱抗生素预防感染。

　　护理：
　　采用铁质炊具，对预防缺铁性贫血有益处；对于婴儿、幼儿、青少年、孕妇应多食含铁量丰富的食物；对月经量过多的妇女和有慢性失血的病人更应多补充含铁高的食物；补充充足的蛋白质积极正确地治疗原发病。
　　缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能治疗。纠正不良的饮食习惯，对长期偏食和素食的人，要进行营养宣教，使其改变不良的饮食习惯。补充富含铁的食物，如海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品，各种肉类、禽蛋类、动物肝脏等。
　　缺铁性贫血患者饮食宜忌：（以下资料仅供参考，详细情况询问医生）
　　（1）高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料，应注意膳食补充，每日数量以80克左右为宜，可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。
　　（2）进食含铁丰富的食物，含铁量丰富的食物有动物肝脏、肾、舌，鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。提倡使用铁锅。
　　（3）膳食中应包括含维生素丰富的食物，特别是B族维生素和维生素C对防治贫血有很好效果。
　　（4）忌饮茶，尤其是忌饮浓茶，因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。
　　（5）纠正不良的饮食习惯，如偏食、素食主义等。
　　食疗方：
　　脾气虚弱型
　　[临床表现]面色萎黄或苍白、神疲乏力、纳少便溏，舌质淡红，苔薄腻，脉细。
　　[食疗药膳]
　　1.猪血炒紫菜：猪血印克，紫菜300克（泡好），同放入铁锅炒熟吃。
　　2.黄芪鸡汁粥：黄芪30克，母鸡1只（1000克），粳米100克，将母鸡宰杀去毛及内脏（切块），和黄芪放入锅加水煮成浓汤，用此浓汤和粳米煮粥，调味食用。
　　3.红参圆肉粥：红参10克（切片），圆肉15克，粳米100克，同煮粥食用。
　　4、猪血菠菜汤
　　[组方]新鲜菠菜500克，猪血250克，盐、味精适量。
　　[做法]：菠菜洗净，用开水烫一下，切段。猪血洗净，切小块先放入锅铁锅内加水煮开，然后加入菠菜一起煮汤，熟后根据个人口味调味。每日或隔日一次，连服2―3次。
　　[功效]猪血价廉物美，每100克含铁高达45毫克，堪称“养血之王”。中医认为菠菜性甘凉，能养血、止血、敛阴、润燥。因此此汤具有补铁养血之功效。
　　气血两虚型
　　[临床表现]面色苍白、倦怠无力、头晕心悸、少气懒言，舌质淡胖，苔薄白，脉濡细。
　　[食疗药膳]
　　1.当归枸杞猪肝煎：当归15克，枸杞15克，猪肝60克，煮汤调味服食。
　　2.黑豆圆肉大枣汤：黑豆50克，圆肉20克，大枣50克，水煎煮熟服。
　　3.木耳枣肉汤：黑木耳10克，大枣15枚，瘦猪肉60克，共煮汤食用。每日2次。
　　4.阿胶红枣木耳粥
　　[组方]阿胶15克，红枣10枚，黑木耳10克，糯米100g。
　　[做法]：将阿胶捣碎备用。黑木耳温水泡发，洗净。大枣去核。将黑木耳、大枣与糯米煮粥将熟时，加入阿胶，搅化即可。每日早、晚餐温热服食。
　　[功效]黑木耳益气补血，每1百克黑木耳里含铁98毫克，是各种食物中含铁量最高的。阿胶能促进骨髓造血功能，明显提高红细胞和血红蛋白含量；红枣养血补气。此粥益气补血，适用于血虚头晕及缺铁性贫血等症。
　　5、芹菜炒猪肝
　　[组方]：猪肝200克，芹菜300克，酱油25克，糖、盐适量。
　　[做法]：1.将猪肝去筋膜，洗净切成薄片，加适量盐搅匀，待用。
　　2.芹菜洗净，切段。
　　3.将油锅烧至六成油温，投入猪肝，待变色后，倒入漏勺沥油。
　　4.锅中留油少许，投入芹菜旺火煸炒，待熟前加入酱油、白糖、精盐，再倒入猪肝，翻炒几下，立即出锅。
　　[功效]本菜谱富含铁质和叶酸，对于有贫血倾向的妇女和婴幼儿是日常食补的佳品。

　　1）做好喂养指导：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如肝、瘦肉、鱼等，并注意膳食的合理搭配。妊娠及哺乳期妇女适当补充铁剂。
　　2）婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化。
　　3）对早产儿、低体重儿应及早给予铁剂预防。
　　4）在钩虫流行区应进行大规模的寄生虫防治工作
　　5）及时根治各种慢性消化道出血的疾病等。

　　易感染，如伴有口腔炎，舌炎等，贫血严重时可并发贫血性心脏病。