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是否是肠粘连肠梗阻求解

网友    性别:女  年龄:0  婚育情况:未婚
2015-01-12 10:31:23 | 浏览:817
主任你好,我的病程很长,希望您能在百忙之中听我解说一下。我腹痛已有四年余,去过多家医院,一直查不出原因。从2010年8月开始肚子疼,在本地医院未做任何检查,手诊为肠炎,吃了消炎药和解痉的药好了。时隔半个月肚子又开始痛。2011年就医,怀疑阑尾炎,做了腹腔镜探查,术中割掉了阑尾,发现有肠粘连并予以松解。可是术后发现还是腹痛,但疼痛部位主要在肚脐周围和右下腹,两处均有压痛,疼痛性质未发生明显改变,而且疼起来的时候能摸到右下腹鼓包,按压有水声,肠胀气明显,不排气,腹部发紧肠子打结有牵扯痛。偶尔恶心想吐。在本地做过胶囊内镜所见小肠黏膜多处糜烂,肠镜显示慢性结肠炎,胃镜显示胃窦炎。医生诊断为功能性腹痛,但吃药没效果。妇科方面2014年12月去医院看过,医生怀疑有子宫内膜异位症。我现在就想请主任帮我分析看看,我到底是什么毛病引起腹痛?会是克罗恩病或者肠粘连肠梗阻吗?希望你给予知道和帮助。感谢您了!

就诊情况:未就诊

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郑建玮医生回复 发表于 2015-01-12 11:11:19
有几个关键点必须明确:1、腹痛时确实右下腹明显鼓包,按压有水声吗?如是,有手术史且术中提示肠粘连,那么肠粘连的可能性很大,可到胃肠外科就诊明确;2、子宫内膜异位症是否确诊?腹痛与月经规律有无相关性?如回答是,那也要警惕子宫内膜肠道异位;3、胶囊内镜提示小肠粘膜多处糜烂,在空肠还是回肠?局限性还是散在性?严重程度及大小?您有无服NSAIDs等药物史如止痛片等(有些药物可引起肠粘膜损伤)?如行过腹部CT或MRI,肠壁有无增厚?有无关节痛等病史?只有回答了这些问题才能回答是否有克罗恩病等问题。

郑建玮 | 向该医生提问

厦门大学附属第一医院 - 主任医师

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